人民日报:一场公益填补了果果一家的缺口

2023-05-08

果果(受访者提供)

若把每个人都比作是一个被咬过的苹果,那么果果的这个苹果的缺口,比普通人大了一些。这个大缺口,困扰了果果一家近10年。



果果要“加油”!

在果果六个月的时候,初为人父的阳先生,逐渐感到焦虑……为什么别的孩子六个月都能翻身了,果果却浑身无力?

经过当地医生的初步诊断,果果可能患有缺铁性贫血。

缺铁那就补铁,六个月大的果果开始每天服用补铁的药物。可是半年后,果果的症状不退反进,阳先生只好再次带着果果到医院检查。进一步诊断后,医生说果果可能得了地中海贫血(Thalassaemia,以下简称“地贫”)。

地贫?阳先生此前从未听说过这个疾病。

“这个病比白血病还恼火,看不好的。”医生的话像大雨前的闪电一样,劈开笼罩在果果家上空的乌云,让雨滴狠狠地砸向这个刚组建好不久的家庭。

和雨滴一起落下的,还有父亲的泪水。这个二十岁出头的小伙子,一夜未睡:比白血病还怪的病又该怎么治?

与普通缺铁性贫血不同的是,地贫是由于参与血红蛋白合成的珠蛋白基因缺陷(突变或缺失),珠蛋白链合成障碍,从而产生无效红细胞,导致慢性、溶血性贫血的疾病。也就是说,吃补铁的药物或者食物都没有用,还可能会更严重。

彼时,地贫尚无药物和成熟的治疗方法,患者只能靠定期输血和排铁治疗维持生命。果果称之为“加油”。

果果在“加油”(受访者提供)

“爸爸,我没‘油’了,要‘加油’了。”没力气爬楼梯的时候,果果便会这样告诉爸爸。而阳先生此时再忙,也会立即放下手中的工作,马上带果果去医院输血。因为如果晚了一点,果果的脸色会更加苍白,甚至可能会晕厥过去。

每次扎针,果果都表现得异常稳重,不哭也不闹,似乎已经不怕疼了。输血之后,果果还要在ICU住两天,监测身体的适应情况。

在治疗的果果(受访者提供)

看着孩子身上贴着各种芯片,还插着氧气受罪的样子,阳先生心里很不是滋味。更愁的是,这样还能维持多久?会不会有更危险的情况发生?



难道要无“果”而终吗?

“说实话,那次听医生说治不好的时候,我们有想过放弃。”可能是初为人父,已经开始“迷恋”上了当父亲的快乐;可能是父子连心,无法狠心看着孩子无力地瘫躺着;亦可能是看着输血后孩子,和普通人没有什么异样,对常规治疗还抱有期待……哭过之后抹干泪水,阳先生决定一边输血缓解果果的症状,一边去外地寻求更好的治疗手段。

求医之路并不顺畅。一开始,阳先生听河北邢台的亲戚说,这个病在那边可以治好,便坐上火车,穿越大半个中国去看病,却差点被骗。不得已又转车去苏州,因为听说那里有家医院还不错,只要有希望,就要去看看。

从北到南,火车规律地发出哐当哐当的声音,配上此起彼伏的呼噜声,扰得阳先生心烦。刚想给果果换个更舒服姿势,却发现他全身发烫,已经晕过去了。

有那么一瞬间,阳先生头皮发麻,大脑一片混乱。他尝试着叫醒果果,孩子没有一点反应。他只能喊来乘务员,但乘务员也没有太多的经验,只能提供一点退烧药。

阳先生夫妻俩只能用最原始的方法,用湿毛巾,不停地给果果擦身子,先让他的体温降下来。

果果体温降下来后,缓缓地睁开了眼睛。阳先生的泪水,再次没有止住。

这种情况就像地雷一样,不知道什么时候会踩到。每爆炸一次,果果的身体就会被伤害一次,父母的心也被炸得稀碎,不知该如何愈合。

苏州的医生也说:“这个病没法治疗。”

经历了这一趟,阳先生想要看到孩子正常活着的心,愈加强烈了。被炸碎的心,越碎越无惧无畏。

“从那以后,再也没有过要放弃的念头,想着只要拼命挣钱就好了。”从苏州回昭通后,阳先生加倍努力地卖苹果。苹果成熟的季节,每天都骑着三轮车,装满苹果去县里卖。

果爸在果园工作(受访者提供)

一个苹果能卖一块钱,果果输一次血需要卖出去2000个苹果。尽管再怎么努力种苹果、卖苹果,阳先生也有没钱看病的时候。

“没钱只能去借。但我也遇到过比我们家还可怜的人。”那天还是像往常一样陪果果在医院输血,隔壁床位的小孩得了肺炎,还需要两千块钱才能做手术。

孩子妈妈是一名小时候因为发高烧双目失明的残障人士,爸爸在外地打工被拖欠工资。夫妻俩实在筹不到钱想要放弃治疗。

或许是对那份在治与不治之间的摇摆,对疾病充满怨悔、无奈、绝望却又对孩子万般不舍的心情感同身受,阳先生主动把卡里仅剩的两千块钱借给了这对陌生的夫妻。

两千块钱并不能从根本上解决治还是不治的问题,但阳先生想让他们暂时迈过这个坎,为他们争取到下一个困难来临之前的决策时间。

阳先生也想过可能会无“果”而终,但他仍然会坚定地选择前行。



开花结“果”

苹果一般在秋季结果。云南昭通因为气候原因,苹果会提前在七八月结果。

这些自然规律阳先生再熟悉不过了。从记事起,阳先生的父亲便在种果树。从小在果园长大的他,也继承了父亲的手艺,拉条、修枝样样在行。

七八月果树成熟时,每颗果子都长得红彤彤的,阳先生光是看着心里都甜滋滋的,跟喝了蜜一样。不过,这红得诱人的苹果,阳先生也从没舍得摘下来尝一口。

丰收季节的果园(受访者提供)

比“喝蜜”更甜的,是果果的病可以治好的消息。而这一切,要从2018年的一场偶遇开始讲起。

2018年地中海贫血日那天,华大基因在云南昭通举办了一场“华基金”公益活动,为当地儿童免费提供地贫基因筛查。正是这场公益活动,揭开了果果的地贫之谜。

“华基金”公益活动现场(受访者提供)

此前,果果曾被诊断为重型β-地贫,然而这并不符合地贫的遗传规律。

正常情况下,一个人拥有两组正常的珠蛋白基因,一组遗传自父亲,另一组遗传自母亲。假如父母染色体上都携带这种异常基因,后代才有可能患上地贫。

地贫基因遗传规律图谱


此前,阳先生和妻子曾做过地贫基因检测,阳先生是地贫基因携带者,但果妈却没检出地贫基因。在这场“华基金”公益活动中,通过华大基因的基因检测得知,果果有一个罕见的地贫基因致病突变来自果妈。

受限于当地的医疗条件,阳先生和妻子在孕期疏于产前孕检,因此果果自出生起便患有重型β地贫。重型β地贫患者出生时一般没有临床症状,通常在出生3-6月后开始出现逐渐加重的贫血,伴有面色苍白、肝脾肿大、黄痕、发育不良等。

如果不进行规范治疗,随着年龄的增长容易出现呼吸道感染及心力衰竭等并发症,危及生命;需要终生给予规律输血和排铁治疗维持生命,或进行造血干细胞移植;如果不进行治疗或治疗不及时、不规范,会对患者的生命健康造成严重威胁。
从出现地贫症状到正式破解病因,果果花了五年。

五年间,通过不间断的输血治疗,果果暂时没有生命危险,但是除了治疗必需要忍受的疼痛,地贫给果果的生活带来了很大的影响。

发育不良、脆弱的身体、患有不治之症的传闻……在这样的环境下慢慢长大的果果成了一个性格内向且懂事的孩子。
在学校,他没有什么朋友。下课后别的同学一起玩游戏,他会拿出作业本,认真写题。成绩总是名列前茅的他告诉爸爸:“长大后想成为一名医生。”

图左:果果考了满分;图右:果果得奖(受访者提供)

确诊之后,地贫的危害变得明确了。对阳先生来说,危险好像也更加逼近了。“造血干细胞移植”成了全家人唯一的希望。
造血干细胞移植,俗称“骨髓移植”。其虽然能根治地中海贫血,但在当时需要进行HLA配型,寻找全相合供体,配型需要很长时间,同时也存在手术风险,具有一定的失败率。

根据华大基因的检测结果,阳先生和果果为HLA半相合。

随着单倍体相合(半相合)造血干细胞移植技术的发展,果果艰难的治病之旅终于在2020年迎来了转机。

阳先生从一位地贫患儿的家属处得知,东莞有家医院已经成功通过半相合技术治疗好了多名地贫患儿。得知这个消息的阳先生也第一时间咨询了“华基金”负责人手术的可行性。

综合考虑良久之后,阳先生决定采取半相合移植方案,用自己的干细胞和脐血库脐带血互补方案移植手术,让果果彻底摆脱地贫的困扰。

手术的时候正是苹果收获的季节。阳先生把果园交给亲戚,和果妈一起带着果果来到了东莞。

九九八十一天,阳先生记得非常清楚。果果在手术后移植仓待了两个月,出来后又在普通病房住了21天才回家。

移植仓里的两个月并不轻松,一点点反应都是对果果生命的威胁。那时每一个关心果果的人也都在默默关注阳先生分享的视频,来了解他每天在移植仓内的恢复情况。

他的每一个变化也都牵动着大家伙儿的心,看到他高烧、昏迷、呕吐、感染,我们替他捏一把汗,看到他大口吃饭、精神状态良好,我们长舒一口气。果果也很争气,医生都多次表扬说他是小朋友中最听话的。
在果爸果妈的精心照顾下,果果恢复得非常好,已经回到昭通和家人团聚了,偶尔还会去果园帮忙。

果果与家人的合影(受访者提供)

某天,修完苹果枝条转身看见孩子在果园里坐一块玩泥巴,阳先生突然有些恍惚,一下子代入了小时候爸爸看着自己在果园里玩泥巴的角色,那是一种无比安心的感觉。


分享爱,尝好“果”

今年,阳先生又承包了更多的土地,打算种一些有机苹果。打理果园的间隙,偶尔还会抽个空去县城血站里捐献血小板。“自己的血可以救人的感觉非常好。”阳先生说。

分享爱,尝好“果”。这也是华大基因成立“华基金”和天下无“贫”公益专项的初心。

2022年,华大基因天下无“贫”公益专项成立,为重型地贫患者家庭继续免费提供HLA配型、基因组咨询,将进一步帮助患者进行造血干细胞移植及基因治疗。

截至2月28日,华基金通过线上报名、线下公益活动等方式,总共收到并完成重症地贫公益样本18278例,惠及6162个家庭,其中654个患儿成功找到全相合配型,为重症地贫患者带来希望的曙光。

5月8日是世界地中海贫血日,据《中国地中海贫血蓝皮书(2020)》数据显示,全球地贫基因携带者约3.45亿人,中国内地地贫基因携带者约有3000万人。这些携带者虽然没有明显症状或症状轻微,无需特殊治疗,但可能会将异常基因遗传给下一代。

目前,在地贫高发地区,开展三级预防是防控地贫的最有效措施:

一级预防是通过婚前孕前优生检查,及早发现夫妇双方地贫基因携带状况,针对性制订孕育计划,预防地贫的发生;

二级预防是实施产前诊断和遗传咨询,明确胎儿地贫基因类型,避免重型地贫儿出生;

三级预防是开展新生儿疾病筛查,促进确诊地贫患儿早诊早治。

其中,预防是最经济有效的策略。华大基因地贫基因检测技术从研发到临床应用,先后已完成了多地的地贫基因民生筛查。广东深圳、云南地区、贵州遵义、广州佛山、广西巴马瑶族自治县、广东韶关等等,一个又一个民生项目落地实施,是华大基因助力实现天下无“贫”的步伐。截至2022年底,华大基因已为超过128万人提供地贫基因检测。

为更好地推进地贫基因治疗的临床转化,华大致力于治疗血红蛋白疾病的研究,协同基因筛查产品形成“筛诊治”闭环,为更多地贫患者带来“生”的希望。

过去通过人人可及的疫苗,告别了天花、脊髓灰质炎等治不好、治不起的疾病,相信未来我们也可以通过人人可及的基因检测、基因治疗,最终远离包括地中海贫血、镰刀型贫血在内的遗传病。


*本文转自人民日报,点击“此处”查看原文

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